{"id":30060,"date":"2021-07-12T13:25:10","date_gmt":"2021-07-12T17:25:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hydroassoc.org\/?page_id=30060"},"modified":"2023-06-21T14:51:15","modified_gmt":"2023-06-21T18:51:15","slug":"la-hidrocefalia-normotensiva-hnt","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.hydroassoc.org\/la-hidrocefalia-normotensiva-hnt\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la Hidrocefalia Normotensiva (HNT)?"},"content":{"rendered":"\r\n<h2><strong>\u00bfQu\u00e9 es la Hidrocefalia Normotensiva (HNT)?<\/strong><\/h2>\r\n<p>La hidrocefalia normotensiva (HNT) consiste en una acumulaci\u00f3n de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo que produce un aumento de tama\u00f1o de los ventr\u00edculos del cerebro, pero, a diferencia de otras formas de hidrocefalia, produce un incremento escaso o nulo de la presi\u00f3n intracraneal (PIC). En la mayor\u00eda de los casos de HNT, se desconoce la causa del bloqueo de las v\u00edas de absorci\u00f3n de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo.<\/p>\r\n<p>El nombre de esta enfermedad, hidrocefalia normotensiva, apareci\u00f3 por primera vez en un art\u00edculo del Dr. Salomon Hakim en 1954. En \u00e9l, se describ\u00eda un tipo de hidrocefalia que presenta una presi\u00f3n \u201cnormal\u201d del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo junto con una tr\u00edada de s\u00edntomas de tipo neurol\u00f3gico: dificultades al caminar, demencia y problemas de contenci\u00f3n urinaria. Estos s\u00edntomas se describieron cl\u00ednicamente antes de que las t\u00e9cnicas disponibles permitieran registrar la presi\u00f3n intracraneal.<\/p>\r\n<p>La designaci\u00f3n \u2018normotensiva\u2019 resulta equ\u00edvoca porque, en realidad, la presi\u00f3n intracraneal de muchos pacientes puede oscilar entre \u00edndices altos y bajos, y los par\u00e1metros presentan un car\u00e1cter variable. Sin embargo, la designaci\u00f3n de hidrocefalia normotensiva (HNT) se mantiene para esta enfermedad.<\/p>\r\n<hr \/>\r\n<h2><strong>\u00bfQui\u00e9n Puede Desarrollar HNT?<\/strong><\/h2>\r\n<p>La HNT afecta normalmente a adultos de edad avanzada.<\/p>\r\n<ul>\r\n<li>Se calcula que m\u00e1s de 700\u00a0000 estadounidenses padecen HNT, pero solo un 20% recibe un diagn\u00f3stico adecuado.<\/li>\r\n<li>Cuando el diagn\u00f3stico no es el apropiado, la HNT se confunde con frecuencia con la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkinson, el ictus u otras enfermedades neurodegenerativas. En otros casos, los s\u00edntomas se atribuyen a un proceso de \u201cenvejecimiento normal\u201d.<\/li>\r\n<li>La HNT es una de las pocas causas de demencia que pueden mejorar con un tratamiento espec\u00edfico.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<hr \/>\r\n<h2><strong>\u00bfQu\u00e9 Causa la HNT?<\/strong><\/h2>\r\n<p>La mayor\u00eda de los casos de HNT son <strong>idiop\u00e1ticos<\/strong>, es decir, se desconoce su causa, en cuyo caso se denomina tambi\u00e9n <strong>HNT primaria<\/strong>.<\/p>\r\n<p>La HNT puede desarrollarse tambi\u00e9n por una causa conocida, en cuyo caso se denomina <strong>HNT secundaria<\/strong>. Las causas subyacentes m\u00e1s frecuentes son: trauma cerebral, neurocirug\u00eda, hemorragia subaracnoidea, tumores o quistes cerebrales, hematomas subdurales, hemorragias cerebrales durante una cirug\u00eda, meningitis u otras infecciones cerebrales. Algunas personas pueden nacer con hidrocefalia, pero no desarrollar s\u00edntomas hasta una edad posterior. En algunos casos, pueden no presentar ning\u00fan tipo de s\u00edntoma o limitaci\u00f3n, pero al realizarse una TAC o resonancia por otra raz\u00f3n (por ejemplo, al sufrir un traumatismo craneoencef\u00e1lico), se registra la hidrocefalia como hallazgo cl\u00ednico. En la actualidad, no se dispone de informaci\u00f3n sobre el porcentaje de pacientes asintom\u00e1ticos con hidrocefalia cong\u00e9nita que llegar\u00e1 a desarrollar s\u00edntomas de HNT.<\/p>\r\n<hr \/>\r\n<h2><strong>\u00bfCu\u00e1les son Los S\u00edntomas de la HNT?<\/strong><\/h2>\r\n<p>Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes de la HNT se presentan en forma de tr\u00edada: dificultades motoras (al caminar y estar de pie), disminuci\u00f3n de las habilidades cognitivas y problemas de control de esf\u00ednteres.<\/p>\r\n<p>Estos s\u00edntomas pueden no aparecer simult\u00e1neamente, e irse detectando en etapas diferentes durante la evoluci\u00f3n de la enfermedad y darse en diferentes niveles de gravedad.<\/p>\r\n<ul>\r\n<li><strong>Trastornos de la marcha (dificultad para caminar y estar de pie):<\/strong> desde problemas de equilibrio leves hasta la imposibilidad de caminar o estar de pie. La marcha alterada se caracteriza por ser lenta y torpe, con pasos cortos y separados. Pueden producirse ca\u00eddas con mayor frecuencia y las personas que lo sufren tienen problemas para bajar escaleras o caminar por superficies descendentes. Para girarse, dan pasos cortos e irregulares y muchos sienten inseguridad al encontrarse un obst\u00e1culo en su camino. Pueden surgir problemas para mantener pasos uniformes al caminar o una tendencia a acelerar el paso de forma no intencionada. La respuesta de protecci\u00f3n cuando se pierde el equilibrio puede no darse o darse de forma retardada, por lo que se producen ca\u00eddas. Para estabilizarse mientras se camina, se suele buscar apoyo en paredes o muebles. Las personas con estos s\u00edntomas tambi\u00e9n pueden describir la sensaci\u00f3n de tener los pies pesados, como si el suelo los atrajera magn\u00e9ticamente (la denominada marcha \u201cmagn\u00e9tica\u201d) o la sensaci\u00f3n de estar paralizados o de ser incapaces de comenzar a caminar (la denominada \u201cmarcha congelada\u201d). Los <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=hziyFfJTrQo\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">trastornos de la marcha<\/a> constituyen con frecuencia el tipo de s\u00edntoma m\u00e1s problem\u00e1tico para los pacientes y suele ser el primero que se detecta.<\/li>\r\n<li><strong>Demencia leve (problemas cognitivos)<\/strong>:\u00a0se describe como una p\u00e9rdida de inter\u00e9s en las actividades cotidianas, problemas de memoria, cambios de humor, dificultad para lidiar con las rutinas diarias, dificultad para tomar decisiones o para la multitarea y p\u00e9rdida de memoria a corto plazo. La HNT es una de las pocas formas de <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=qINM8lGebi0&amp;list=PLAYKANaEHonmRSXAnlyDyZv8WEGt46uhh&amp;index=1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">demencia<\/a> que pueden mejorar con un tratamiento espec\u00edfico.<\/li>\r\n<li><strong>Incontinencia urinaria (problemas para el control de esf\u00ednteres)<\/strong>: en los casos leves, se detecta una frecuencia y urgencia urinaria, mientras que en los casos graves se produce una p\u00e9rdida completa del control de esf\u00ednteres o de la continencia urinaria. Algunas personas con HNT no llegan a desarrollar problemas de incontinencia.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>Para m\u00e1s informaci\u00f3n, vea el v\u00eddeo\u00a0<a href=\"https:\/\/vimeo.com\/317329404\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NPH From Symptoms to Diagnosis to Treatment<\/a>.<\/p>\r\n<hr \/>\r\n<h2><strong>\u00bfC\u00f3mo se diagnostica la HNT?<\/strong><\/h2>\r\n<p>El diagn\u00f3stico de la HNT es dif\u00edcil porque sus s\u00edntomas tambi\u00e9n son t\u00edpicos de otras enfermedades que afectan a personas de edad avanzada, como la <a href=\"https:\/\/www.michaeljfox.org\/parkinsons-101\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">enfermedad de parkinson,<\/a> la osteoartritis, la neuropat\u00eda perif\u00e9rica o la enfermedad de Alzheimer. La HNT produce s\u00edntomas parecidos a los que pueden detectarse tambi\u00e9n en casos de alzh\u00e9imer, demencia cerebrovascular y p\u00e1rkinson, y puede que la HNT se desarrolle de forma simult\u00e1nea (comorbilidad) al alzh\u00e9imer o al p\u00e1rkinson. En los casos de HNT, los s\u00edntomas no siempre aparecen al mismo tiempo. La combinaci\u00f3n de s\u00edntomas propios de la demencia, las dificultades en la marcha y la incontinencia urinaria (la triada \u201ccl\u00e1sica\u201d de Hakim, denominada en honor del <strong>Salomon Hakim<\/strong>, el doctor en medicina que defini\u00f3 la HNT en 1954) se emplea para que los profesionales de la salud estudien la posibilidad de que se trate de HNT. Sin embargo, a veces transcurren a\u00f1os hasta que se dan los tres s\u00edntomas simult\u00e1neamente (si es que llegan a producirse al mismo tiempo). La tr\u00edada no es imprescindible ni tampoco suficiente para concluir el diagn\u00f3stico. Es posible que un paciente padezca solo dificultades en la marcha y tenga HNT. Tambi\u00e9n puede suceder que un paciente experimente los tres s\u00edntomas propios de la tr\u00edada y no se pueda confirmar el diagn\u00f3stico hasta que no se hayan realizado otras pruebas complementarias, como se detalla m\u00e1s adelante.<\/p>\r\n<p>Cuando el profesional de la salud sospecha que podr\u00eda tratarse de HNT, es \u00fatil que deriven al paciente con rapidez a un neur\u00f3logo o neurocirujano. Para confirmar el diagn\u00f3stico y evaluar las posibilidades quir\u00fargicas de cada paciente, suelen realizarse las siguientes pruebas:<\/p>\r\n<p>Las pruebas de <strong><em>imagen cerebral<\/em><\/strong> identifican si los ventr\u00edculos han aumentado de tama\u00f1o.<\/p>\r\n<p>La <strong>tomograf\u00eda computarizada (TAC)<\/strong>\u00a0es un procedimiento fiable para el diagn\u00f3stico y seguimiento del tratamiento en casos de hidrocefalia. Se trata de una sofisticada t\u00e9cnica en la que se proyectan rayos X a trav\u00e9s del cuerpo del paciente. La computadora integra im\u00e1genes de las estructuras internas (en este caso, del cerebro).<\/p>\r\n<p>La <strong>imagen por resonancia magn\u00e9tica (RM)<\/strong> es, al igual que la TAC, una t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico que produce im\u00e1genes del cerebro. Sin embargo, a diferencia de la TAC, no requiere radiaci\u00f3n, ya que emplea se\u00f1ales de radio y un im\u00e1n de alta potencia para escanear el cuerpo del paciente. La computadora convierte las se\u00f1ales sonoras en im\u00e1genes. La RM es un procedimiento indoloro que no tiene efectos secundarios conocidos. Hay dos tipos de RM:<\/p>\r\n<ul>\r\n<li>La RM de secuencia \u00fanica turbo esp\u00edn-eco (tambi\u00e9n conocida como \u201cresonancia r\u00e1pida\u201d): dura en torno a tres minutos, casi nunca requiere sedaci\u00f3n y se emplea para registrar el tama\u00f1o de los ventr\u00edculos.<\/li>\r\n<li>La RM completa: dura entre 30 y 60 minutos, puede requerir sedaci\u00f3n y muestra detalles m\u00e1s minuciosos. Antes de realizar las pruebas de larga duraci\u00f3n, los ni\u00f1os podr\u00edan necesitar sedaci\u00f3n para minimizar la posibilidad de que se muevan y afecten con ello la calidad de las im\u00e1genes.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>Algunos m\u00e9dicos creen que, si el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo fluye bien a trav\u00e9s del acueducto, hay m\u00e1s posibilidades de que el tratamiento de la HNT sea efectivo. La RM proporciona m\u00e1s informaci\u00f3n que la TAC y, por tanto, es la prueba de primera elecci\u00f3n para la mayor\u00eda de casos. No obstante, si el paciente lleva implantado un marcapasos u otros dispositivos met\u00e1licos, puede no ser recomendable hacer una RM, ya que podr\u00eda interferir con su funcionamiento.<\/p>\r\n<p>La <strong>cisternograf\u00eda<\/strong> no se usa tan frecuentemente porque es m\u00e1s invasiva que la TAC o la RM. Consiste en la inyecci\u00f3n de un medio de contraste (marcador) para as\u00ed visualizar la absorci\u00f3n del LCR. Para ello, se inyecta un is\u00f3topo radioactivo a trav\u00e9s de una punci\u00f3n raqu\u00eddea en la zona lumbar de la espalda y, de esta manera, se controla la absorci\u00f3n de LCR durante varios d\u00edas. La prueba debe llevarse a cabo en el hospital.<\/p>\r\n<p>El <strong>test neuropsicol\u00f3gico<\/strong> es la forma m\u00e1s precisa de determinar y documentar la capacidad y los problemas cognitivos. Puede ser \u00fatil para diagnosticar con mayor precisi\u00f3n los distintos problemas neuropsicol\u00f3gicos y cognitivos. Estas pruebas se basan en preguntas y en la realizaci\u00f3n de unas tareas.<\/p>\r\n<ul>\r\n<li>Se eval\u00faa en el paciente la apariencia, el estado de \u00e1nimo, el nivel de ansiedad y la aparici\u00f3n de delirios o alucinaciones.<\/li>\r\n<li>Se eval\u00faan las capacidades cognitivas, tales como la memoria, la orientaci\u00f3n espaciotemporal, la atenci\u00f3n, el uso del lenguaje y la capacidad de desempe\u00f1ar diferentes tareas y de seguir instrucciones.<\/li>\r\n<li>Se analiza la capacidad de razonar, el pensamiento abstracto y la capacidad de resolver problemas.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>La <strong><em>evaluaci\u00f3n de la marcha<\/em><\/strong> llevada a cabo por un fisioterapeuta acreditado suele resultar muy \u00fatil para determinar el grado de discapacidad del paciente. Tambi\u00e9n es \u00fatil para realizar un seguimiento de los pacientes a los que se ha implantado una v\u00e1lvula o realizado una ventriculostom\u00eda endosc\u00f3pica del tercer ventr\u00edculo, con el fin de evaluar si la intervenci\u00f3n quir\u00fargica ha sido efectiva.<\/p>\r\n<p>El <strong><em>drenaje lumbar de LCR<\/em><\/strong> suele relacionarse con las posibilidades de \u00e9xito de la implantaci\u00f3n de una v\u00e1lvula. Al extraerse en la zona lumbar un volumen grande de LCR, normalmente, unos 30-40 cm\u00b3, puede que se alivien o desaparezcan uno o varios de los s\u00edntomas de HNT. Esta mejor\u00eda sintom\u00e1tica se considera una se\u00f1al de que la v\u00e1lvula quir\u00fargica ha sido una soluci\u00f3n cl\u00ednica beneficiosa. Cuando se realiza una punci\u00f3n lumbar, esta mejor\u00eda sintom\u00e1tica se interpreta como una buena se\u00f1al con respecto a la adecuaci\u00f3n de implantar una v\u00e1lvula quir\u00fargica. Sin embargo, es importante se\u00f1alar que los s\u00edntomas de recuperaci\u00f3n producidos por la punci\u00f3n lumbar son temporales.<\/p>\r\n<ul>\r\n<li><strong>Punci\u00f3n lumbar (punci\u00f3n raqu\u00eddea)<\/strong>: permite estimar la presi\u00f3n del LCR y analizar el fluido. Con anestesia local, se introduce una aguja fina en el espacio que rodea la m\u00e9dula, donde se encuentra el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo en la zona lumbar de la espalda. Se extraen hasta 50 cm\u00b3 para observar si los s\u00edntomas mejoran temporalmente al reducir el volumen de LCR. Si la extracci\u00f3n de LCR mejora significativamente los s\u00edntomas, aunque sea de forma temporal, se considera que el tratamiento quir\u00fargico tiene buenas opciones de funcionar. Una de las limitaciones de la punci\u00f3n lumbar y de la reducci\u00f3n de una peque\u00f1a cantidad de LCR como prueba de control en la HNT es que algunos pacientes no experimentan mejor\u00eda significativa una vez realizada la extracci\u00f3n, si bien s\u00ed podr\u00edan mejorar con la implantaci\u00f3n de una v\u00e1lvula. Cuando la punci\u00f3n lumbar tiene un resultado \u201cnegativo\u201d o dudoso, se requieren otras pruebas complementarias.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<ul>\r\n<li><strong>Drenaje lumbar externo<\/strong>, tambi\u00e9n denominado\u00a0<strong>inserci\u00f3n de cat\u00e9ter lumbar<\/strong> o <strong>drenaje lumbar continuo: <\/strong>es un tipo de punci\u00f3n lumbar mediante la que se introduce de forma prolongada un tubo flexible (cat\u00e9ter) para que drene LCR. El procedimiento se realiza en el hospital y permite la extracci\u00f3n continua o intermitente de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo a lo largo de varios d\u00edas, con el fin de simular el efecto que ejercer\u00eda una v\u00e1lvula. Tambi\u00e9n permite registrar de forma m\u00e1s precisa la presi\u00f3n del LCR. Con un protocolo de drenaje intermitente, el paciente puede moverse mientras el l\u00edquido no est\u00e9 siendo extra\u00eddo. El drenaje del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo que se realiza durante un periodo determinado de tiempo puede considerarse un \u201ctest\u201d para determinar la adecuaci\u00f3n de la v\u00e1lvula, antes de someterse a la cirug\u00eda. No obstante, este procedimiento no se recomienda para todos los pacientes, porque requiere hospitalizaci\u00f3n y no est\u00e1 exento de riesgos. Las personas que responden claramente al drenaje de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo tienen m\u00e1s posibilidades de responder bien tambi\u00e9n a la cirug\u00eda de implantaci\u00f3n de la v\u00e1lvula, que es necesaria para el tratamiento de la HNT a largo plazo. Algunos m\u00e9dicos prefieren tomar en consideraci\u00f3n los resultados de la presi\u00f3n para seleccionar el tipo de v\u00e1lvula o la configuraci\u00f3n inicial de la v\u00e1lvula cuando se trata de v\u00e1lvulas ajustables y programables.<\/li>\r\n<li><strong>Medici\u00f3n de la resistencia de salida de LCR: <\/strong>es una prueba m\u00e1s invasiva que requiere una instalaci\u00f3n hospitalaria especial. LA prueba comienza con una punci\u00f3n lumbar y mide el grado de bloqueo de la absorci\u00f3n del LCR al volver al sistema circulatorio. Requiere la instilaci\u00f3n simult\u00e1nea de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo conforme se va midiendo la presi\u00f3n del LCR. Si el valor estimado de resistencia es anormalmente alto, hay una alta probabilidad de que el paciente mejore con la implantaci\u00f3n de una v\u00e1lvula, ya que la v\u00e1lvula simula la funci\u00f3n del sistema de drenaje normal de LCR. Para el control de la <strong>presi\u00f3n intracraneal (PIC)<\/strong> o la <strong>presi\u00f3n espinal<\/strong>, se introduce quir\u00fargicamente un peque\u00f1o tensi\u00f3metro a trav\u00e9s del cr\u00e1neo hasta el cerebro o los ventr\u00edculos, o en la zona lumbar. Esta medici\u00f3n de la presi\u00f3n, ya sea mediante cat\u00e9ter lumbar o por el m\u00e9todo intracraneal, requiere hospitalizaci\u00f3n. Permite detectar si hay una presi\u00f3n alta o baja, o un patr\u00f3n anormal de ondas de presi\u00f3n. La HNT puede darse incluso cuando la presi\u00f3n del LCR no es significativamente alta. Los resultados de esta prueba pueden tenerse en consideraci\u00f3n para seleccionar la configuraci\u00f3n de presi\u00f3n inicial cuando se implanta una v\u00e1lvula.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>Los profesionales de la salud recurren a estas pruebas diagn\u00f3sticas para determinar la existencia y gravedad de la HNT en los pacientes y para estudiar los posibles tratamientos. Como ya se ha explicado, se sabe que muchos pacientes con posible HNT tambi\u00e9n podr\u00edan padecer otras enfermedades neurol\u00f3gicas relacionadas con el envejecimiento, que tienen s\u00edntomas parecidos. La existencia de estas enfermedades com\u00f3rbidas, como el alzheimer o el parkinson, puede confirmarse con un esc\u00e1ner cerebral especializado o con el an\u00e1lisis del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. Con ayuda de estas t\u00e9cnicas, los m\u00e9dicos pueden decidir si es necesario seguir estudiando la HNT, especialmente si la respuesta a la punci\u00f3n lumbar o el drenaje lumbar externo es poco significativa o dudosa.<\/p>\r\n<hr \/>\r\n<h2><strong>\u00bfC\u00f3mo se Trata la HNT?<\/strong><\/h2>\r\n<p>El tratamiento m\u00e1s com\u00fan y disponible m\u00e1s frecuentemente para la HNT es la implantaci\u00f3n quir\u00fargica de una v\u00e1lvula. En los \u00faltimos cinco a diez a\u00f1os, las nuevas t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico, el dise\u00f1o optimizado de las v\u00e1lvulas y las mejoras en la detecci\u00f3n de los factores de pron\u00f3stico han conseguido mejorar el proceso de selecci\u00f3n de pacientes aptos y los resultados de los tratamientos de HNT. La inserci\u00f3n de una v\u00e1lvula es un procedimiento relativamente sencillo que se completa en menos de una hora, pero la decisi\u00f3n sobre si es adecuado realizar una cirug\u00eda de implantaci\u00f3n de v\u00e1lvula en cada caso concreto es compleja.<\/p>\r\n<p><strong>Sistema de v\u00e1lvula<\/strong><br \/>Una\u00a0<a href=\"https:\/\/www.hydroassoc.org\/shunt-systems\/\">v\u00e1lvula<\/a>\u00a0es un tubo flexible que se implanta en el sistema ventricular del cerebro y que deriva el flujo de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) hacia otras partes del cuerpo, especialmente, hacia el abdomen, en donde puede ser absorbido. La v\u00e1lvula mantiene la presi\u00f3n y la cantidad de LCR en los ventr\u00edculos en sus niveles normales.<\/p>\r\n<p><strong>Ventriculostom\u00eda endosc\u00f3pica de tercer ventr\u00edculo (VET)<\/strong> Es una intervenci\u00f3n quir\u00fargica (<a href=\"https:\/\/www.hydroassoc.org\/etv-and-etv-with-cpc\/\">ventriculostom\u00eda endosc\u00f3pica del tercer ventr\u00edculo (VET)) <\/a>que se considera una alternativa a la implantaci\u00f3n de la v\u00e1lvula para personas que presenten estenosis acueductal, un estrechamiento del acueducto de Silvio en el cerebro. En esta intervenci\u00f3n, el neurocirujano emplea un endoscopio especial para crear un orificio alternativo para que el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo pueda superar la obstrucci\u00f3n del acueducto cerebral.<\/p>\r\n<p>La estenosis acueductal se diagnostica mediante resonancia magn\u00e9tica y la tasa de \u00e9xito de la VET en adultos es variable. Algunos pacientes sometidos a esta intervenci\u00f3n requerir\u00e1n la implantaci\u00f3n quir\u00fargica de una v\u00e1lvula posteriormente para poder aliviar sus s\u00edntomas. En la actualidad, existen ensayos cl\u00ednicos para determinar la viabilidad de la VET como tratamiento de la HNT.<\/p>\r\n<p>Si desea encontrar un neurocirujano o neur\u00f3logo para pacientes adultos en EE. UU., consulte nuestro directorio:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.hydroassoc.org\/physicians-directory\/\">Physician Directory<\/a>.<\/p>\r\n<hr \/>\r\n<h2><strong>Tratamiento de la HNT<\/strong><\/h2>\r\n<p>La HNT puede tratarse con la implantaci\u00f3n de un sistema de v\u00e1lvula. No obstante, este procedimiento quir\u00fargico puede causar complicaciones un tiempo despu\u00e9s de la cirug\u00eda (d\u00edas o a\u00f1os). Las <a href=\"https:\/\/www.hydroassoc.org\/complications-of-shunt-systems\/\">complicaciones derivadas de la v\u00e1lvula<\/a> m\u00e1s frecuentes incluyen el malfuncionamiento, la infecci\u00f3n y el hematoma subdural.<\/p>\r\n<p><strong>S\u00edntomas y se\u00f1ales de malfuncionamiento<\/strong><\/p>\r\n<p>El malfuncionamiento de la v\u00e1lvula causa efectos diferentes seg\u00fan la persona. Es importante ser consciente de los s\u00edntomas que aparecieron antes de la implantaci\u00f3n de la v\u00e1lvula, para que usted o las personas que le cuidan puedan alertar al m\u00e9dico si los s\u00edntomas vuelven a aparecer despu\u00e9s de la implantaci\u00f3n de la v\u00e1lvula.\u00a0La <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=HQeCHeh0Xjc&amp;list=PLAYKANaEHonmRSXAnlyDyZv8WEGt46uhh&amp;index=4\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">reaparici\u00f3n de los s\u00edntomas<\/a>\u00a0pueden indicar que se ha producido una obstrucci\u00f3n o malfuncionamiento en la v\u00e1lvula. Los s\u00edntomas en la hidrocefalia normotensiva que indican un fallo de la v\u00e1lvula son:<\/p>\r\n<ul>\r\n<li>Dificultad para caminar\/trastornos en la marcha<\/li>\r\n<li>Dificultades cognitivas\/demencia leve<\/li>\r\n<li>Urgencia o incontinencia urinaria<\/li>\r\n<li>Inflamaci\u00f3n en la zona de implantaci\u00f3n de la v\u00e1lvula<\/li>\r\n<li>Fiebre (posible fallo de la v\u00e1lvula o infecci\u00f3n)<\/li>\r\n<li>Enrojecimiento de la zona de implantaci\u00f3n de la v\u00e1lvula (posible fallo de la v\u00e1lvula o infecci\u00f3n)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<hr \/>\r\n<h2><strong>\u00bfCu\u00e1l es el Pron\u00f3stico Despu\u00e9s de la Cirug\u00eda?<\/strong><\/h2>\r\n<p>Las posibilidades de que los <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=P1teVYbptCI&amp;list=PLAYKANaEHonmRSXAnlyDyZv8WEGt46uhh&amp;index=5\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">s\u00edntomas mejoren<\/a>\u00a0despu\u00e9s de una cirug\u00eda para tratar la HNT se ve impactada por diferentes variables. Se estima que m\u00e1s del 80% de los pacientes correctamente diagnosticados de HNT y a los que se realizan pruebas previas para comprobar su respuesta positiva a la v\u00e1lvula experimentar\u00e1 una mejor\u00eda r\u00e1pida de su estado. No obstante, el proceso de estabilizaci\u00f3n de la mejora podr\u00eda tardar semanas o meses. Es importante recibir terapia fisioterap\u00e9utica para trabajar las dificultades de la marcha y el equilibrio, pues ayudar\u00e1 a recuperar una marcha aut\u00f3noma y una vida con mejores capacidades funcionales en la sociedad.<\/p>\r\n<p>El diagn\u00f3stico precoz es un indicador de \u00e9xito del tratamiento, pero incluso los pacientes que llevan a\u00f1os mostrando s\u00edntomas pueden mejorar con el tratamiento.<\/p>\r\n<p>Los pacientes de HNT no est\u00e1n solos. El camino vital de la HNT puede ser frustrante e impredecible. Para las personas que viven con HNT y sus cuidadores, es imprescindible mantenerse informados para poder tomar decisiones sobre sus cuidados. Los retos de vivir con una enfermedad cr\u00f3nica o de cuidar de un progenitor o c\u00f3nyuge que padece una enfermedad cr\u00f3nica son estresantes para todos los afectados. Los adultos con hidrocefalia pueden lamentar tener que depender de un c\u00f3nyuge, hijo u otros familiares. Para todos los afectados, es importante reconocer las emociones que nos despierta esta enfermedad cr\u00f3nica y potencialmente incapacitante.<\/p>\r\n<p>Le proporcionamos herramientas y <a href=\"https:\/\/www.hydroassoc.org\/resources\/\">recursos<\/a> esenciales que le permitir\u00e1n gestionar su vida mejor. Cuenta con una gran comunidad en EE. UU. que est\u00e1 comprometida y se mantiene conectada a trav\u00e9s de la Hydrocephalus Association, para ayudarle a usted y a su familia.<\/p>\r\n<p>Actualmente, existe un gran inter\u00e9s por los procedimientos de diagn\u00f3stico y tratamiento de la HNT, ante la expectativa de que la incidencia de esta enfermedad aumente exponencialmente cuando la generaci\u00f3n del <em>baby boom<\/em> alcance y supere la edad de jubilaci\u00f3n. Los m\u00e9dicos, los fabricantes de dispositivos m\u00e9dicos y los defensores de los pacientes colaboran en diferentes \u00e1mbitos para mejorar los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico, las t\u00e9cnicas y dispositivos de tratamiento y la concienciaci\u00f3n social sobre la HNT. Se prev\u00e9 que estos esfuerzos resulten en mayor calidad de vida para las personas que se ven afectadas por la enfermedad.<\/p>\r\n<hr \/>\r\n<h2><strong>La HNT Sin Tratamiento<\/strong><\/h2>\r\n<p>La HNT presenta t\u00edpicamente s\u00edntomas de evoluci\u00f3n progresiva que requieren intervenci\u00f3n a diferentes niveles.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Syztv6FDUXE&amp;list=PLAYKANaEHonmRSXAnlyDyZv8WEGt46uhh&amp;index=2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Sin tratamiento<\/a>, los s\u00edntomas pueden empeorar y producir la muerte. Es imposible predecir con qu\u00e9 rapidez van a evolucionar los s\u00edntomas y la gravedad puede variar de un d\u00eda para otro.<\/p>\r\n<p>Para los pacientes cuyos s\u00edntomas son leves, su doctor puede recomendar un seguimiento exhaustivo de la enfermedad sin proceder de forma inmediata a la implantaci\u00f3n de una v\u00e1lvula. Este criterio puede resultar estresante para el paciente y su familia, porque se puede empezar a detectar un deterioro en esa persona que no se hab\u00eda producido hasta ese momento. Sin embargo, este periodo de seguimiento permite al m\u00e9dico realizar un diagn\u00f3stico certero y determinar si la HNT es la enfermedad primaria o coexisten otras enfermedades adem\u00e1s de la HNT. Esta informaci\u00f3n se tomar\u00e1 en consideraci\u00f3n para determinar el plan de tratamiento.<\/p>\r\n<p>Algunas personas con HNT podr\u00edan no ser aptas para los tratamientos, incluso cuando se les ha diagnosticado HNT de forma definitiva. Muchos pacientes que se enfrentan a esta situaci\u00f3n deciden buscar una <a href=\"https:\/\/www.hydroassoc.org\/seeking-a-second-opinion\/\">segunda o tercera opini\u00f3n m\u00e9dica<\/a>\u00a0por parte de un neurocirujano especializado en HNT. Algunas de las razones que determinan que un paciente no sea apto para los tratamientos son: resultados de las pruebas de extracci\u00f3n de LCR; presencia de otras enfermedades; mal estado de salud. En estos casos, el medico continuar\u00e1 realizando un seguimiento exhaustivo del paciente y ofrecer\u00e1 apoyo al paciente y su familia para que puedan afrontar mejor preparados la evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas. Entre estas medidas, puede contemplarse la derivaci\u00f3n a los servicios sociales o de atenci\u00f3n geri\u00e1trica, as\u00ed como la fisioterapia, con el fin de evaluar el estado funcional actual o recomendar el uso de equipamiento adaptativo que ayude a mejorar la movilidad y a prevenir ca\u00eddas.<\/p>\r\n<hr \/>\r\n<h2><strong>Serie de v\u00eddeos: <em>Ask the Expert Video Series on NPH 2019<\/em><\/strong><\/h2>\r\n<p>El Dr. Mark Luciano, neurocirujano, y el Dr. Abhay Moghekar, neur\u00f3logo, responden a las preguntas m\u00e1s frecuentes planteadas por nuestra comunidad en lo relativo a los adultos que viven con hidrocefalia. Esta serie de v\u00eddeos Ask the Expert NPH ha sido producida gracias a la generosidad de nuestro socio, Codman, miembro de Integra Lifescience, a quien expresamos nuestro agradecimiento por patrocinar este importante programa.<\/p>\r\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/videoseries?list=PLAYKANaEHonmRSXAnlyDyZv8WEGt46uhh\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><br \/><br \/><\/p>\r\n<hr \/>\r\n<h2 style=\"text-align: justify; background: white;\"><span lang=\"ES\" style=\"font-size: 22.5pt; font-family: 'Arial',sans-serif; color: #22a8c8;\">Investigaci\u00f3n e Hidrocefalia<\/span><\/h2>\r\n<p>Somos el principal promotor privado de la <a href=\"https:\/\/www.hydroassoc.org\/about-our-research\/\">investigaci\u00f3n sobre hidrocefalia<\/a> en EE. UU. <a href=\"https:\/\/www.hydroassoc.org\/research-we-fund\/\">Invertimos en proyectos<\/a> destinados a mejorar los resultados, a prevenir el desarrollo de la hidrocefalia y a encontrar una cura definitiva.<\/p>\r\n<p>La red\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ahcrn.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Adult Hydrocephalus Clinical Research Network (AHCRN)<\/a>\u00a0conecta los hospitales que llevan a cabo ensayos cl\u00ednicos e investigaci\u00f3n sobre hidrocefalia para mejorar los tratamientos para pacientes en edad adulta, incluidos aquellos pacientes que fueron diagnosticados en edad infantil, pacientes diagnosticados en la edad adulta y pacientes de hidrocefalia normotensiva.<\/p>\r\n<p><strong>Puede colaborar con la investigaci\u00f3n.<\/strong> Reg\u00edstrese en HAPPIER, el \u00fanico registro de pacientes de hidrocefalia autogestionado, y ayude a que los m\u00e9dicos y cient\u00edficos puedan ofrecer un mejor servicio a pacientes como usted.<\/p>\r\n<div class=\"su-box su-box-style-default\" id=\"\" style=\"border-color:#007595;border-radius:0px;max-width:none\"><div class=\"su-box-title\" style=\"background-color:#22a8c8;color:#FFFFFF;border-top-left-radius:0px;border-top-right-radius:0px\">Join HAPPIER<\/div><div class=\"su-box-content su-u-clearfix su-u-trim\" style=\"border-bottom-left-radius:0px;border-bottom-right-radius:0px\"><a href=\"\/join-the-hydrocephalus-patient-registry\/\">El HA Patient Powered Interactive Engagement Registry (registro interactivo para pacientes de la Hydrocephalus Association) sirve para avanzar en la investigaci\u00f3n sobre hidrocefalia<\/a>.<\/div><\/div>\r\n<p>La Hydrocephalus Association colabora regularmente con cient\u00edficos y m\u00e9dicos y ofrece asistencia en la recopilaci\u00f3n de datos mediante encuestas. Asimismo, trabaja para facilitar que los pacientes se inscriban como participantes en <a href=\"https:\/\/www.hydroassoc.org\/learn-more-about-ongoing-studies\/\">proyectos de investigaci\u00f3n<\/a>.<\/p>\r\n<hr \/>\r\n<p><em>\u00a1Informaci\u00f3n fiable! Este art\u00edculo se ha sometido a revisi\u00f3n por parte de miembros del Medical Advisory Board y otros profesionales especializados.<\/em><\/p>\r\n\r\n            <div id=\"daexthefup-container\"\r\n                 class=\"daexthefup-container daexthefup-layout-stacked daexthefup-alignment-center\"\r\n                 data-post-id=\"30060\">\r\n\r\n                <div class=\"daexthefup-feedback\">\r\n                    <div class=\"daexthefup-text\">\r\n                        <h3 class=\"daexthefup-title\">Was this resource helpful?<\/h3>\r\n                    <\/div>\r\n                    <div class=\"daexthefup-buttons-container\">\r\n                        <div class=\"daexthefup-buttons\">\r\n\t\t\t\t\t\t\t\r\n            <div class=\"daexthefup-yes daexthefup-button daexthefup-button-type-text\" data-value=\"1\">\r\n                <div class=\"daexthefup-button-text\">Yes<\/div>\r\n            <\/div>\r\n\r\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\r\n            <div class=\"daexthefup-no daexthefup-button daexthefup-button-type-text\" data-value=\"0\">\r\n                <div class=\"daexthefup-button-text\">No<\/div>\r\n            <\/div>\r\n\r\n\t\t\t                        <\/div>\r\n                    <\/div>\r\n                <\/div>\r\n\r\n                <div class=\"daexthefup-comment\">\r\n                    <div class=\"daexthefup-comment-top-container\">\r\n                        <label id=\"daexthefup-comment-label\" class=\"daexthefup-comment-label\"><\/label>\r\n\t\t\t\t\t\t                            <div class=\"daexthefup-comment-character-counter-container\">\r\n                                <div id=\"daexthefup-comment-character-counter-number\"\r\n                                     class=\"daexthefup-comment-character-counter-number\"><\/div>\r\n                                <div class=\"daexthefup-comment-character-counter-text\"><\/div>\r\n                            <\/div>\r\n\t\t\t\t\t\t                    <\/div>\r\n                    <textarea id=\"daexthefup-comment-textarea\" class=\"daexthefup-comment-textarea\"\r\n                              placeholder=\"Type your message\"\r\n                              maxlength=\"400\"><\/textarea>\r\n                    <div class=\"daexthefup-comment-buttons-container\">\r\n                        <button class=\"daexthefup-comment-submit daexthefup-button\">Submit<\/button>\r\n                        <button class=\"daexthefup-comment-cancel daexthefup-button\">Cancel<\/button>\r\n                    <\/div>\r\n                <\/div>\r\n\r\n                <div class=\"daexthefup-successful-submission-text\">Thanks for your feedback!<\/div>\r\n\r\n            <\/div>\r\n\r\n\t\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es la Hidrocefalia Normotensiva (HNT)? 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